Jsem to ale hlava děravá – probudím se v noci u rozsvícené televize a říkám si: „Píchl jsem si dávku nebo ne?” :o) Pokud jste na tom podobně, jako já, tak jistě tuto drobnou a nápaditou pomůcku pro diabetiky uvítáte.
Slovy výrobce je Timesulin „výměnná krytka na inzulinová pera se zabudovaným časovačem, zobrazující dobu od poslední aplikace inzulinu“. Timesulin se vyrábí v několika provedeních, protože výměnné krytky nejsou univerzální, ale jsou konstruované na konkrétní inzulinová pera. Měl jsem možnost vyzkoušet verzi pro pero Solostar Lantus.
Jednoduché a velmi efektivní
Používání Timesulin krytky je zcela triviální. Po nasazení na příslušné pero se uvnitř krytky stiskne/aktivuje tlačítko a časovač začne odpočítávat čas od posledního nasazení. Jasně tedy poznáte, zdali jste si aplikovali inzulin. Před aplikací inzulinu krytku sundáte, tlačítko se uvolní a po 8mi vteřinách se časovač vynuluje. Jednoduché, velmi efektivní a přínosné.
Vydrží jeden rok
Oproti nesporným benefitům jsou zde určité nevýhody. Nutno podotknout, že Timesulin nemá vyměnitelnou baterii a vydrží pouze 1 rok. Pak musíte zakoupit celou krytku novou. Další nevýhoda je, že výrobce má velké zpoždění ve vývoji krytek na nová inzulinová pera. Výrobce například ještě bohužel nevyrábí krytky na pera FlexTouch Fiasp ani pro Solostar Toujeo.
Ideální pro méně časté aplikace
Přesto, přes tyto nevýhody je Timesulin přínosný (hlavně pro zapomnětlivce). Největší efekt vidím u aplikací insulinu s dlouhou prodlevou mezi jednotlivými aplikacemi jako třeba aplikace bazálního inzulinu u diabetiků 1. typu nebo u pravidelných a méně častých aplikací insulinu u diabetiků 2. typu.
Závěrečné hodnocení:
+ velmi snadné použití
+ vhodný pro diabetiky, kteří si občas nejsou jistí, zda si aplikovali inzulin či nikoliv
+ efektivní při dlouhých prodlevách mezi aplikacemi
Ve čtvrtek 1.11. 2018 jsem v IKEMu navštívil přednášku pana RNDr. Tomáše Koblase, PhD. o aktuálním stavu unikátního českého výzkumu vakcíny a biologické léčby 1. typu diabetu. Oproti minulému roku (záznam z přednášky) výzkum pokročil úžasně kupředu. Věděcký tým (aktuálně jen Dr. Koblas) úspěšně ověřil na myších modelech, že lze efektivně přeprogramovat určité buňky slinivky břišní na beta-buňky, a další buňky, které jsou součástí Langerhansových ostrůvků. Navíc poslední rok přišel Dr. Koblas s unikátním způsobem namnožení transformovaných buněk na množství, která by již dokázala produkovat adekvátní množství inzulínu.
Bohužel se tento velmi slibný projekt potýká s problémem financování. Stát projekt nepodpořil a Dr. Koblas hledá jiné možnosti jak projekt zazdrojovat a pokračovat v nákladném výzkumu. Zmíněna byla částka zhruba 10 mil. Kč aby projekt/výzkum mohl pokročit do takové fáze, kdy budou výsledky natolik průkazné, že osloví velké sponzory. Aby byly výsledky výzkumu vůbec aplikovatelné v praxi je nutné několika stupňové testování léčiva na lidech, roky ověřování účinnosti a bezpečnosti vakcíny. Tyto další fáze výzkumu a testování vyžadují financování na úrovni stovek miliónů Kč.
Komunitní financování
Pokud se podíváme do světa tak i renomované týmy využívají komunitního financování ať už přímo, zmiňme Dr. Faustman, případně s využitím internetových projektů jako třeba Consano. Je tedy otázka zda se komunita v Čechách (příp. i na Slovensku) dokáže spojit za společnou věc a pomoci mladému českému vědci v prosazení této unikátní a nádherné myšlenky. Při odhadovaném počtu 60 tisíc diabetiků 1. typu kdyby i jen 10 tisíc z nich darovalo 1ooo,- Kč tak se dostaneme na částku, která by mohla tento projekt posunout na další úroveň. Zdá se mi, že projekt nyní vyžaduje veškerou naší pomoc ať už finanční nebo propagační. Šiřme tuto myšlenku veškerými dostupnými způsoby. Pokud má někdo kontakty na politiky, vlivné úředníky na ministerstvu zdravotnictví, využijte je.
Abbott oznámil přidělení značky CE pro Libre2 opravňující distribuci výrobku na území EU. Tisková zpráva uvádí, že Libre2 se má začít distribuovat v řádu týdnů postupně v jednotlivých zemích. Na svém Twitteru Abbott uvedl, že první zemí, kde bude Libre2 distribuovat je Německo.
CGM?
Co nová genereace přínáší nového?
Zásadní je podpora alarmů nízké a vysoké glykémie a ztráty signálu mezi senzorem a čtečkou. Libre2 bude také podporovat BLE – Blootooth Low Energy standard. Nicméně BLE bude využito jen na zasílání alarmů do čtečky, data o glykémiích bude stále potřeba načítat přes NFC protokole, takže stále bude potřeba Blucon, Miaomiao či dalších podobných čteček NFC. Libre2 bude mít stejně jako předchůdce 8mi hodinovou pamět.
Co se neví, jaká bude přesnost měření glykémií, jakou MARD hodnotu bude Libre2 mít. Bude přesnější než Dexcom G6? Zatím nevíme.
Za mě osobně tedy Libre2 nic revolučního nepřináší. Alarmy můžeme mít i teď při použítí dalších zařízení jako Blucon nebo Miaomiao.
Video upoutávka na Libre2.
Další články o FreeStyle Libre si můžete přečíst zde a zde.
SENS Bars – Gluten Free – Lowcarb Highprotein Bar / Energy Bar
Od počátku s diabetem a celiakií jsem hledal nějaké zdravé tyčinky, které zasytí, budou chutné a zároveň si k nim nemusím dávat insulinový bolus. Z toho tedy vychází následující parametry, kterými jsem podrobil hledání ideální „svačinové“ tyčinky. Chci tyčinky z přírodních surovin, bez chemie, s minimem sacharidů (jak to jen jde) a hlavně bez lepku. Na trhu je velké množství tyčinek různých typů a od různých výrobců, ale všechny (ty co jsem našel/ochutnal/viděl) nějakým způsobem nesplňují mé zadání. Buď obsahují pšenici či pšeničnou vlákninu (pro celiaka JED) nebo mléčnou bílkovinu, např. Myprotein Mybar ZERO (za mě totální lepivý hnus). Dále pak samozřejmě spousta potravinářských aditiv více či méně umělých, plně ztužený palmojádrový tuk, aromata, barviva, konzervanty, atd. Nic z toho jíst nechci když mám na výběr. A přitom alternativa existuje. Jsou to SENS Bars – Gluten Free – Lowcarb Highprotein Bar / Energy Bar – bezlepkové – nízkosacharidové proteinové a energetické tyčinky.
SENS Bars
I don’t fear BUGS I EAT them
Jednou jsem takhle na jednom eshopu při objednávce svých oblíbených bezlepkových Wholebake Flapjack na potírání hypoglykemie 🙂 narazil na mě zatím neznámé tyčinky SENS Bar. Začetl jsem se do složení a ihned mě to zaujalo. Rád experimentuji a zkouším nové směry. A protože jsem otevřené mysli nemůže mě zmínka o netradiční hlavní ingredienci vůbec odradit, ba právě naopak – zkusím to. Cvrk, cvrk – Acheta domesticus.
Začal jsem tyčinkou s příchutí tmavá čokoláda a pomeranč a musím říci, že mě to úplně uchvátilo. Tedy neváhal jsem a objednal si testovací balení tyčinek, které obsahuje 4 různé tyčinky. Dvě proteinové – low carb – s příchutěmi „Tmavá čokoláda & Sezam“ a „Arašídové máslo & Skořice“ a dvě energetické tyčinky s příchutěmi „Tmavá čokoláda & Pomeranč“ a „Ananas & Kokos„. Základem všech tyčinek je mouka z cvrčků. Další ingredience jsou podle druhu tyčinky báječné věci jako datle, agávový sirup, čokoláda, kakao, kešu oříšky, arašídové máslo, sezam, kokos, pomeranč a nebo ananas.
Gluten Free
Jelikož jsem celiak, navíc příznakový, citlivý na kontaminace, je pro mě naprosto nezbytné vědět, zdali je potravina kontaminovaná lepkem či nikoliv. Dotázal jsem se proto přímo výrobce a na mou otázku čím jsou krmeni cvrčci a zdali mohou tyčinky obsahovat nějaké kontaminace lepkem jsem dostal následující velmi uspokojivou odpověď: „Cvrčky lepkem nekrmíme. Není možnost jak by se lepek mohl dostat do tyčinky ať už z cvrččí mouky či jakékoliv jiné ingredience. Tyčinka je bezlepková a splňuje nejpřísnější limity tzn. že je bez lepku. Máme na to testy. Pokud bychom cvrčky lepkem krmily tak by tam byly traces, neděláme to a tudíž jsou bez lepku. Ostatně označení bez lepku máme na obalu tyčinek a to bychom si nemohli dovolit pokud bychom na to neměli testy. Nezávadnost a jasné označení našich tyčinek bereme naprosto vážně. “
SENS Bar – nutriční informace
Try it, Taste it
Pevně věřím, že se najde spousta podobně smýšlejících lidí, kterým přijdou vhod tyčinky SENS Bar. A to ať už diabetikům, kteří hledají low carb snack tyčinky či celiakům a alergikům, kteří nemohou lepek. Každopádně doporučuji si osobně vyzkoušet chuť těchto nutričně hodnotných a zdravých tyčinek. Zahoďte roky pěstované předsudky o jedení hmyzu a na stránkách výrobce si objednejte speciální testovací balení všech čtyř druhů. A pokud Vám to pomůže v rozhodování, vyjednal jsem unikátní slevu 20% pro celiaky/alergiky na pšenici a diabetiky. Kód slevy je „SENS4DIETERS“ s platností jeden rok do 31.12.2020.
Recenze na glukometr Wellion Gallileo s měřením ketonů
S nadšením očekávaná krabice slibující glukometr s integrovaným analyzátorem ketonů konečně dorazila. Pojďme se tedy blíže podívat na tohoto zástupce glukometrů Wellion řady Galileo zahrnující 4 glukometry. Jeden s testerem ketonů a druhý s testerem celkového cholesterolu. Oba ve verzích pro pacienty a zdravotníky.
Design glukometru
Wellion Gallileo – obsah balení
Glukometr, hlavní část celé sestavy na mě zapůsobil poněkud nostalgicky – retro. Vzezřením, použitými plasty a průhlednou částí, kterou je vidět základní deska s elektronikou mi velmi připomněla čtečku kompaktních karet z počátku tisíciletí. Poněkud v minulosti se drží i způsob připojení k počítači. Je použit USB port ve formátu mini. Dnešní standard je USB mikro jako je například v telefonech, případně glukometry používají bezdrátové připojení Bluetooth. Na spodní části krytu jsou vystouplé nožičky s pogumovanou protiskluznou ploškou. Celkově zvnějšku působí glukometr kostrbatě.
Podobně nostalgicky působí použitý display a fólie s tlačítky, která ho zakrývá. Tlačítka jsou opticky součástí plochy displej s vyvýšeným povrchem, takže jsou snadno nahmatatelná i potmě.
Velkou výhodou glukometru je skvělé podsvícení nejen displeje, ale i otvoru pro testovací proužky. S trochou nadsázky lze říci, že glukometr lze použít i jako svítilnu. Velmi dobře uvidíte nejen displej, ale i testovací proužky a odběrové místo. Přitom ovšem osvětlení neoslňuje, což hodnotím také pozitivně.
Standardní menu
Menu glukometru poskytuje standardní možnosti nastavení a zobrazení naměřených hodnot glykémií, případně keto látek. To znamená nastavení datumu, času, prahových hodnot glykémií a ketolátek, zvukových signálů a alarmů. Ovládání menu je ovšem poněkud zdlouhavé. Pokud potřebujete prohlížet historii měření, podržíte tlačítko OK, dokud se nezobrazí značka MEM. Následně musíte potvrdit výběr pro glykémie nebo keto látky. Uživatelsky příjemnější je zobrazit po zapnutí rovnou historii glykémií a poslední glykémii, což je nejběžnější úkon. Historie glykémií jinak umožňuje běžné prohlížení jednotlivých záznamů nebo průměrných hodnot za 1, 7, 14, 30, 60 a 90 dní.
Měření ketolátek
Glukometr nabízí navíc měření ketolátek z krve. Proužky jsou dodávány v praktickém balení, blistru, kde každý proužek je zabalený zvlášť. Jedeno balení keto proužků obsahuje 2 blistry po 5 ks proužků. Jde o elegantní řešení, když uvážíme, že měření ketonů se neprování často a pravidelně. Proužky tak zůstanou uchovány na dlouhou dobu nedotčené. Samotné měření ketonů probíhá zcela stejným způsobem jako u měření glukózy, glukometr sám rozpozná vložený proužek, nic nemusíte v přístroji nastavovat. Jediné rozdíly jsou o něco větší spotřeba krve 0,8µL (KET) vs 0,5µL (GLU) a o něco delší čas na analýzu 8s (KET) vs 5s (GLU). Ale jelikož se jedná o málo frekventované měření, jsou to zanedbatelné rozdíly.
Odběrové pero
Vzezřením a funkčností se odběrové pero řadí k průměru. Pero má na jednom konci čepičku pro natahování pružiny a na druhém konci krytku lancety s nastavením hloubky vpichu. Spouštěcí tlačítko lancety má indikátor natažení pružiny. Nastavení hloubky vpichu je nicméně nešikovně řešené. Jde to velmi ztuha, takže se běžně stane, že zároveň odšroubujete krytku lancety.
Pouzdro
Oproti glukometru a odběrovému peru je pouzdro skvěle propracované. Vnitřek pouzdra má gumové pásky na glukometr, odběrové pero a tubu s testovacími proužky. Dále je zde vnitřní síťovaná kapsička se zipem na drobné pomůcky jako desinfekční tampóny. Pouzdro má také vnější kapsičku se suchým zipem a úchytku umožňující pouzdro připevnit třeba na opasek. Celkově pouzdro působí velmi bytelně, byla použita pevná a kvalitní textilie, a velmi dobře se s ním manipuluje. Mnohé jiné glukometry mají pouzdra téměř nepoužitelná.
Tuba na testovací proužky
Tuba má ve víčku uložené silikátové kuličky odstraňující vzdušnou vlhkost. Velmi pěkné řešení, které prodlužuje životnost proužků.
Software
Výrobce glukometru neposkytuje vlastní software na zpracování dat z glukometru. Doporučený software Diabass je pouze placený. Všeobecně používaný Diasend zatím tento glukometr nepodporuje, resp. není v compatible devices.
Výhody
skvěle řešené pouzdro
podsvícený display
výborné osvětlení portu na proužky
2 tlačítka na procházení historií záznamů
Nevýhody
chybí vysunovací tlačítko proužku (jen ve verzi PRO)
analyzátor ketonů a cholesterolu není v jednom glukometru
levné plasty použité na glukometru
nastavení hloubky vpichu lancety jde velmi ztuha
není k dispozici software pro PC zdarma
chybí testovací proužky pro ketony (nejsou součástí balení – musí se koupit zvlášť)
Závěr
Celkově hodnotím spíše podprůměrně za technické zpracování glukometru a odběrového pera. V současnosti je také dobrý zvykem u ostatních výrobců, že dodávají SW ke glukometru zdarma a umožňují v glukometru evidovat i aktivity a snědené sacharidy. Co je pozitivní u výrobce Wellion, že nabízí glukometr v kombinaci s dalším analyzátorem, v tom to případě ketonů, případně cholesterolu v druhé verzi. Negativně vnímám oddělené verze glukometrů. Troufám si tvrdit, že pokud by byl v jednom přístroji analyzátor ketonů, cholesterolu a vysunovací tlačítko proužků šlo by o výjimečné technické řešení. V tomto vidím budoucnost, v postupné integraci různých analyzátorů krve do jednoho přístroje.
Pebble hodinky se zobrazením hodnot z FreeStyle Libre
Tento článek přímo navazuje na můj předchozí o FreeStyle Libre. V aktuálním článku naleznete návod, jak senzor FreeStyle Libre povýšit na CGM – kontinuální monitoring glykémie. FreeStyle Libre + BluCon Nightrider + Pebble –> CGM
Seznam použitých komponent:
Smartphone LG G3, Android 6
Transceiver Ambrosia BluCon Nightrider
Smartwatch Pebble Steel
Příprava BluCon Nightrider
Podle návodu přiloženého k BluCon Nightrider, vložte knoflíkovou baterii CR 2032 a zapněte špendlíkem BluCon. Po zapnutí zabliká červená dioda. BluCon nasaďte (nalepte) na senzor Libre buď pomocí malinkého kousku oboustrané lepicí pásky na koberce případně pomocí běžnějšího a rozšířenějšího způsobu speciální objímkou s nastavitelnou pružnou páskou na ruku (prodávají například na polském eshopu). Já jsem toto řešení po několika dnech nošení opustil, protože páska mi škrtila ruku i při malém utažení. Přešel jsem na zmíněné řešení pomocí oboustranné lepicí pásky, které mi přijde elegantnější. Prozatím s tím mám velmi dobré zkušenosti, BluCon drží velmi dobře. Dokonce tento způsob nošení tak komfortní, že zapomenete BluCon sundat když jdete do sprchy 🙂 Můj dostal hned první den pořádnou spršku. Naštěstí přežil bez úhony. Příště už to zkoušet nebudu, Nightrider není vodotěsný. Teoreticky by bylo možné přelepit dírku pro zapnutí a krytku baterie, a potom by mohl být Nightrider voděodolný.
BluCon přilepte pomocí kousku oboustanné lepicí pásky
Nastavení aplikace xDrip+ v telefonu
Nainstalujte si na svůj Android telefon aplikaci xDrip+ z následujícího odkazu download. Po zapnutí BluCon, zapněte Bluetooth na svém Android telefonu a v aplikaci xDrip+ vyberte v menu „Settings“ jako „Hardware Data Source“ „Libre Bluetooth“. Poté v menu „Bluetooth Scan“ zvolte „Scan“, mělo by se okamžitě objevit zařízení označené BLU s unikátním číselným kódem. Zvolte toto zařízení a zadejte PIN kód. PIN je 6ti místné číslo vytištěné na okraji Nightrideru. Pokud se zařízení v seznamu neobjeví, zkuste vypnout/zapnout BluCon (případně i vypnout/zapnout Bluetooth na telefonu) a znovu provést „Bluetooth Scan“.
Po přidání zařízení do xDripu zvolte v menu „Start senzor“. Aplikace provede načtení prvních 2 hodnot. Podle situace tato prvotní fáze zabere minimálně 15 minut. Následně budete požádáni o zadání 2 hodnot z glukometru pro kalibraci senzoru. Dále již aplikace měří hodnoty plně automaticky.
Další doporučená nastavení uvedená na vývojářské wiki.
Zobrazení glykémií na hodinkách Pebble
Dalším krokem, který pomůže ke komfortnímu monitoringu glykémie je využití „chytrých“ hodinek. V mém případě jsem použil hodinky Pebble. Je to momentálně nejlevnější způsob jak dostat informace o glykémii „na ruku“. Pebble se podle typu plastové nebo kovové dají na Aukro nebo eBay pořídit za ceny od 300,- až 1500,-
Hodinky Pebble spárujete se svým telefonem tak, že je zapnete a případně povolíte Bluetooth pokud není zapnuto. Na telefon si nainstalujete Android aplikaci Pebble, v ní zvolíte „Find a new Pebble“ a na hodinkách pak potvrdíte párování.
Následným krokem v integraci hodinek je nastavení v aplikaci xDrip+. V „Settings“ vyberte „Smart Watch Features“, zde vyberete „Pebble Integration“ a v následujícím nastavení zapněte „Pebble Watch Integration“. Doporučuji použít Watchface „Pebble Trend Clay Version (test)“, kde je zobrazená křivka glykémie nejlépe čitelná.
Řešení možných problémů
Kalibrace senzoru
Někdy se může stát, že Libre bude ukazovat odlišné hodnoty než očekáváte. Může to být z důvodů chybného zavedení senzoru, specifikum dané lokality kde je senzor zaveden nebo vadným senzorem. V takovýchto případech je možné senzor dále používat a pokusit se pomocí další kalibrace zobrazované hodnoty opravit. Kalibraci doporučuji provádět jen pokud nedochází k rychlým změnám glykémie, ideálně kalibrujte za stabilní glykémie. Případně je možné senzor reklamovat u firmy Abbott, viz můj předchozí článek o FreeStyle Libre.
Ztráta signálu mezi telefonem a BluCon
Pozoroval jsem, že pokud se s BluCon na delší čas vzdálím z dosahu Bluetooth telefonu občas se stane, že dojde k odpárování BluCon z aplikace xDrip+ a je pak potřeba v menu „System Status“ zvolit položku „Forget Device“. Následně vypnout/zapnout BluCon a pomocí Bluetooth Scan znovu připárovat. Aplikace pak jede dál jak má. Malá útěcha je, že není potřeba znovu startovat senzor.
Ztráta signálu mezi telefonem a Pebble
Podobná situace se výjimečně může stát i hodinkám. Pak je dobré na hodinkách v menu Bluetooth zvolit „Forget Connection“, v menu Bluetooth telefonu zvolit „zrušit párování“ a následně znovu hodinky spárovat s telefonem v Android aplikaci Pebble.
Švýcarská přesnost a kvalita se snoubí v glukometru Fora Diamond PRIMA s nadčasovým designem.
Glukometr Fora Diamond PRIMA s příslušenstvímTestovací sada glukometrů použitá ve studii
Měl jsem to štěstí, že jsem při záchytu dostal od lékaře tento skvělý glukometr, který mě okamžitě uchvátil svým vzhledem a jednoduchostí ovládání. Navíc, což jsem v té době ještě nemohl plně docenit, patří mezi nejspolehlivější a nejpřesnější glukometry dostupné na našem trhu. Tato skutečnost se teprve ukázala až v mé soukromé studii porovnávající přesnost 14ti glukometrů a zároveň v dalších dostupných studiích na internetu.
První, co mě na glukometru zaujalo je elegantní design, oblé tvary a kvalita mechanického zpracování. Použity jsou kvalitní pevné plasty, celkově vše perfektně lícuje a skvěle padne do ruky. Zadní strana glukometru má pogumované protiskluzové plošky zabraňující vyklouznutí z ruky. Fora Diamond PRIMA se úrovní zpracování a designem rozhodně řadí na špici a předčí mnoho ostatních dostupných glukometrů.
Display, na který vidíte i potmě
Na glukometru, na první pohled upoutá velký displej, který při měření zobrazí hodnoty velkými, zřetelnými číslicemi. Velkou výhodou glukometru je skvělé podsvícení displeje, údaje jsou vidět jak za tmy tak na ostrém světle. Podsvětlený je i otvor pro testovací proužky, takže i za šera/tmy uvidíte na proužky a odběrové místo. Zde bych měl malou výtku a to, že osvětlení by mohlo být trochu intenzivnější. Každopádně hodnotím pozitivně, že glukometr je osvětlením portu na proužky vybaven, na rozdíl od naprosté většiny ostatních glukometrů.
Menu nabízí standardní funkce
Menu glukometru poskytuje všechny běžné možnosti nastavení a zobrazení naměřených hodnot glykemií. Zahrnuje nastavení data, času a zvukových signálů a 4 upozornění na potřebu měřit glykémii. Upozornění osobně považuji za přežitek. Historie glykemií umožňuje běžné prohlížení jednotlivých záznamů nebo průměrných hodnot za 7, 14, 21, 28, 60 a 90 dní. Pokud potřebujete prohlížet denní historii měření, stisknete jednou hlavní tlačítko. Pokud chcete prohlížet průměry podržíte tlačítko déle a vyberete délku intervalu, za který se měří průměr. Zde bych měl výtku, že jedním tlačítkem se historie neovládá moc dobře, uvítal bych tlačítka vpřed a vzad pro pohyb v historii.
Odběrové pero
Vzhledem a funkčností se odběrové pero řadí k průměru. Pero má na jednom konci čepičku pro natahování pružiny a na druhém konci krytku lancety s nastavením hloubky vpichu. Spouštěcí tlačítko lancety má indikátor natažení pružiny. Nastavení hloubky vpichu jde zlehka, takže se nestane, že zároveň odšroubujete krytku lancety.
Testovací proužky
Proužky jsou navrženy pro rychlé nasátí vzorku krve a díky výborně navrženému nasávacímu kanálku je potřeba opravdu malinké množství krve. Test vzorku krve od nasátí po zobrazení na display trvá 5 vteřin. Co bych chtěl navíc vyzdvihnout na tomto glukometru je tlačítko na vysunutí proužku. Po skončení testu nemusíte prsty sahat na případně zakrvavený proužek a neumažete si tak další prsty. Prouže můžete doslova „vystřelit“ do koše. Navíc tuto funkci rozhodně ocení zdravotníci, kde je potřeba zvýšené hygieny. Mezi dostupnými glukometry je tato funkce unikátní.
Skvěle propracované pouzdro
Stejně jako glukometr je i pouzdro skvěle propracované. Vnitřek pouzdra má gumové pásky na glukometr, odběrové pero a tubu s testovacími proužky. Dále je zde vnitřní síťovaná kapsička na drobné pomůcky jako desinfekční tampóny, lancety a papírové tampónky na osušení prsty od krve. Celkově pouzdro působí velmi bytelně. Je vyrobené z pevné a kvalitní textilie, velmi dobře se s ním manipuluje a skvěle drží tvar oproti mnoha ostatním pouzdrům.
Baterie
Neprostá většina glukometrů, které jsem měl k dispozici na testování používá „mincové“ baterie CR 2032, které jsou sice malinkavé za to ale mají malou výdrž. Fora Diamond PRIMA používá jednu mikrotužkovou baterii formátu AAA, se kterou vydrží podle mých zkušeností i při intenzivním používání zhruba rok. Navíc jsou AAA baterie v obchodech přeci jen dostupnější. Pěkné srovnání různých typů baterí je zde.
Software
Dobrým zvykem výrobců glukometrů, že dodávají software ke glukometru zdarma a umožňují tak pacientovi a zdravotníkům zpracovávat data o hodnotách glykémií a vytvářet souhrnné reporty. Ani Fora nezaostává a zdarma nabízí je stažení FORA Healthcare System Software. Glukometr se k počítači připojuje pomocí rozšířeného USB ve formátu mikro.
Závěrečné hodnocení
+ skvěle řešené pouzdro
+ podsvícený display
+ design, oblé tvary
+ ergonomie – velmi dobře padne do ruky
+ pogumovaný zadní kryt
+ rychlé nasátí vzorku krve
+ rychlý test vzorku krve – do 5ti vteřin
+ vysunovací tlačítko proužku
+ baterie AAA
– chybí Bluetooth, to je jen v glukometru Diamond MINI Bluetooth
– jen jedno ovládací tlačítko
– podsvětlení portu na proužky, by mohlo být intenzivnější
Osobně jsem s glukometrem Fora Diamond PRIMA velmi spokojen, používám ho již třetím rokem a mohu ho tedy vřele doporučit.
Dlouhodobě mám problémy s výkyvy večerních glykémií. Tedy něco jako syndrom stmívání, nevím jak to přesně pojmenovat. Pro mě to znamená, že čím více sacharidů večer sním ( nejím později než v 7 pm ) tím větší nárůsty mohu očekávat po skončení účinku bolusového inzulínu. Možná v tom hraje roli i snížená noční citlivost na inzulin. Cca mezi 9 pm a 12 pm mi glykemie rostou o cca 2 – 12 mmol a určitým způsobem to koreluje s množstvím večerních sacharidů.
Hledal jsem tedy způsob jak se dostatečně večer najíst abych neměl hlad a zároveň aby jídlo mělo co nejmenší množství sacharidů.
Vzor
Náhodou jsem v Praze v obchodě s holandskými sýry objevil bezobilný chleba Puretaste. Jedná se o „chleba“ pečený jen z mletých a celých semínek lnu a slunečnice, jablečné vlákniny, vajec, soli a kmínu. Chlebík je krásně voňavý, chutný a dostatečně pevný takže se s ním dá plně nahradit klasický chléb. Můžete ho použít naslano i nasladko, jak je libo. Prostě vynikající. S jedinou vadou – je drahý, 1kg chleba stojí 240,-
Na internetu se mi recept na něco podobného najít nepodařilo takže jsem tedy začal experimentovat s vlastní verzí. Po mnoha pokusech jsem dospěl k velmi podobnému výsledku a zde je tedy recept.
Za prvé, den předem namáčím zhruba 100g směsi různých semínek lněná, chia a slunečnice. Jde o to, že lněná a chia semínka vytvoří gelovitou hmotu, která kromě vajec zajistí vlastní pojivo pro suchá mletá semínka a ostatní suché ingredience. Pokud necháte semínka ještě o něco déle mohou i naklíčit což může nutriční hodnotu chleba ještě zlepšit. Namočená směs by měla v závěru mít konzistenci řidšího gelu. Je pravděpodobně možné i tímto nahradit vajíčka, ale nezkoušel jsem to.
Následně do namočených semínek přidáme vejce a postupně zamícháváme všechny suché ingredience. Jablečnou vlákninu používám hrubou od Adveni Medical. Šlehačem můžeme směs i prošlehat. Těsto musí být trochu tvárné tak aby šlo dobře urovnat do silikonové formy. Pro pečení používám silikonovou formu Tescoma DELÍCIA SiliconPRIME. Povrch uhlazeného těsta ještě můžeme pro ozdobu potřít zbytkem rozšlehaného vajíčka a posypat lněnými nebo jinými semínky. Naplněnou formu vkládám do předehřáté trouby na 140°C a peču na tuto teplotu asi 50 minut.
Recept je variabilní, můžete použít i jiné druhy semínek a ozvláštnit chuť. Doporučil zachovat zhruba poměr 1/4 namočených semínek a 3/4 mleté suché směsi. Jako alternatihu lze například použít mletý mák, pak bude chlebík chutnat jako makovec a navíc to bude vápníková bomba. Mák obsahue nejvíce vápníku ze všech u nás dostupných potravin.
Nutričně je výsledný chlebík velmi hodnotný, spousta bílkovin, tuků, minerálů, málo sacharidů. Podle mého výpočtu takto připravený chleba má cca 10g sacharidů na 100g.
Ještě bych podotkl, že lněná semínka obsahují hodně fytoestrogenů a fytáty. Je na zváženou, aby si konzument dával pozor na větší spotřebu semínkového chleba. Nicméně mezi odborníky nepanuje jednotný názor na negativní vliv fytoestrogenů.
Pokud máte někdo zajímavý recept na nízkosacharidový chlebík, uvítám tipy.
Jelikož se množí dotazy, jak ve FB skupinách tak na mě osobně, napsal jsem tento článek o tom, co je FreeStyle Libre, jeho použití, o principu měření pomocí senzoru, přesnosti měření, kde Libre koupit a možnosti reklamace.
Ne, toto není fotka autora článku 🙂 Fotka vystihuje použití senzoru.Je možné mít senzor a vypadat sexy? Ano 🙂
Abbott FreeStyle Libre používám intenzivně už druhým rokem a také díky tomu si držím hodnotu glykovaného hemoglobinu dlouhodobě kolem 45 mmol/mol a snažím se o co nejméně výkyvů glykémie.
Něco na úvod
Senzor Libre je podle mého názoru v současnosti nejefektivnější, při samofinancování nejdostupnější a nejpříjemnější možnost jak kontinuálně sledovat svoje glykémie. Někteří mohou argumentovat, že to není plnohodnotné CGM. Ano, není. Data ze senzoru do telefonu či originální čtečky se musí manuálně načíst přiložením čtečky k senzoru. Následně pomocí NFC protokolu se načtou data ze senzoru za posledních 8 hodin. Libre čtečka zobrazuje zprůměrované a algoritmem upravené hodnoty po 15ti minutách, přičemž se berou v úvahu i data z integrovaného teplotního senzoru. Libre senzory jsou továrně kalibrované a tudíž při použití pouze originální čtečky není možnost jak hodnoty ze senzoru zkalibrovat. V naprosté většině případů to nevadí, protože odchylka od glukometrů je velmi malá, MARD hodnota je kolem 11%, viz odkaz o přesnosti měření, což je lepší než systém Dexcom G5, který se navíc musí kalibrovat.
Princip měření glykémie
Oproti glukometru všechny dosud běžné senzorové techologie měří z mezibuněčné tekutiny (ISF – interstitial fluid) ne z krve. Pod kůží je zavedena tenká kovová sonda tenká asi jako lidský vlas (zhruba). Biosonda obsahuje několik vrstev, eletrodu, enzymy sestavené tak aby bylo možno měřit elektrický odpor tkáně ovlivněný koncentrací glukózy, více viz anatomie senzoru a technologie senzoru. Z tohoto principu také vyplývá určité zpoždění změřené glykémie – vždy se jedná o historickou hodnotu starou zhruba 5-10 minut oproti hodnotě změřené z krve glukometrem. Glukóza se totiž musí osmoticky „propasírovat“ z cév do mezibuněčné tekutiny, viz studie „Time Delay of CGM Sensors„.
Kde Libre objednat
Systém FreeStyle Libre stále není dostupný přímo na území Česka (a Slovenska). Ačkoliv má Abbott evropskou certifikaci, která opravňuje Libre prodávat kdekoliv, naráží to na lokální omezení a byrokratické překážky ohledně schvalování úhrad za zdravotnické pomůcky. V CZ je v tomto ohledu asi nejbyrokratičtější process tohoto typu v celé Evropě. Česká pobočka fy Abbott není schopna sdělit konkrétní datum dostupnosti, resp. je stále slibováno a odkládáno. Čekám na vyjádření SÚKLu, České pobočky Abbottu a Kategorizační komise MZ.
Update: České zastoupení Abbott mi oficiálně sdělilo, že termín uvedení na český trh je říjen 2018. Dále dle neoficiální informace by Libre mohlo být v CZ levnější než jinde v Evropě. Uvidíme.
Update2: V ČR je Libre zatím dostupné jen na poukaz od lékaře. Dostupné na Lekarna.cz. Stále tedy platí, kdo nemá nárok na poukaz musí nakupovat jinde.
Osobně, z několika důvodů – angličtina, cenová dostupnost a asi i sympatie k UK, objednávám z britského eshopu fy Abbott. Problém je, že z eshopu nelze odeslat zboží přímo k nám. Toto lze obejít založením anglické adresy – virtuální schránky (něco jako POBox). Já využívám firmu Nákupy v Anglii.
V eshopu si založíte svůj účet, vyplníte svou anglickou adresu a můžete objednávat. Při objednání doporučuji vyplnit „VAT exception form„, který diabetiky 1 typu opravňuje nákup bez VAT (DPH). Neřešil jsem zdali to je jen pro UK rezidenty. Pokud navíc necháte objednané zboží pár dní v košíku, přijde vám do mailu voucher na dopravu v UK zdarma. Na dopravě ušetříte £5. Na VAT ušetříte £10 za jeden sensor.
Zboží doručené na vaši anglickou adresu si velmi jednoduše přepošlete do CZ za poštovné zhruba 450,-. Cena je variabilní a závisí podle váhy, množstevní slevy atd. Cena senzoru poslední dobou (leden 2018) vychází na 1450,- což je levnější než při objednání v Polsku nebo Německu.
Jak aplikovat senzor
Aplikace senzoru je v současnosti absolutně nejjednodušší ze všech senzorových technologií na měření glukózy. Krabička se senzorem obsahuje velmi podrobný a jednoduchý návod. Dále je na Youtube oficiální a spousta neoficiálních instruktážních videí. Pokud to velmi zjednoduším tak po sestavení z jednotlivých dílů (3 kusy) vznikne jakési razítko, kterým si na zadní část ruky narazítkujete senzor. Jediné co může být na poprvé děsivé (jak pro koho) je aplikační jehla, která zasune pod kůži zmíněné vlákno – bio sondu. Ale je to jen pocit, aplikace je téměř nebolestivá a velmi rychlá. Občas se může stát, že se jehlou trefí jemná žilka a pak dojde ke krátkodobému krvácení. O nic nejde a činnost senzoru to neovlivní.
Jak měřit
Po nasazení senzoru je nutné jej aktivovat. Já doporučuji používat oficiální čtečku. Nepřipravíte se tak o možnost zpracovávat reporty na počítači pro sebe nebo lékaře a o možnost reklamace senzoru. Aktivace probíhá zvolením volby „Start new sensor“ na čtečce a přiložením čtečky k senzoru. První data dotanete po jedné hodině od aktivace. Prvních zhruba 24 hodin se senzor „usazuje“ ve tkáni a hodnoty glykémií tudiž nejsou tolik přesné. Doporučuji senzor před jeho aktivací nasadit 12 – 24 hodin předem. Pak už bude po aktivaci měřit rovnou přesně. Senzor funguje přesně 14 dní pomocí čtečky. Případně při použití alternativy telefon s Androidem a aplikací Glimp můžete ještě využít dalších cca 12 hodin. Pak už senzor dodává nesmyslná data, pozor na to!
Jak stahovat data z Libre Reader a vytvářet přehledy
FreeStyle Libre Data Flow
FreeStyle Libre Software pro PC a MAC ke stahování dat ze čtečky Libre Reader je dostupný na stránkách výrobce, třeba v UK případně v CZ zde. Přímý link pro PC zde. Problém je, že SW lze stahovat jen z UK IP adres, museli byste se tedy pomocí VPN služby maskovat jako UK resident. Alternativně, pro zjednodušení jsem SW uložil na Ulož.to, kde je volně ke stažení. Pomocí tohoto SW tedy můžete z dat ze čtečky vytvářet různé přehledy o glykémiích nejen pro sebe ale i pro lékaře.
LibreView Cloud
Alternativou pro předešlý SW, který se musí instalovat je cloudové řešení LibreView. Na PC nebo MAC se instaluje jen ovladač čtečky. Všechna data se nahrají do cloud úložiště a zpracovávají tam. Svému lékaři můžete umožnit přístup pro nahlížení, ale tato služba je dostupná jen v zemích, kde se Libre distribuuje. U nás doufejme na podzim 2018.
Jak na reklamaci
Z různých důvodů se může stát, že budete potřebovat senzor vyreklamovat. Někdo má reakci na lepidlo pro používané pro přilepení senzor na kůži. Prý je to důvod pro reklamaci, ale osobní zkušenost naštěstí nemám.
Pro mě hlavním důvodem reklamací je z nějakých důvodů nepřesné měření – velké odchylky 2-3 mmol od měření glukometrem. U sebe jsem vysledoval, že to je pravděpodobně správným umístěním na zadní části paže. Nejvíce mi aktuálně vyhovuje umístění co nejvýše (nejblíže k podpaží) – asi nejlépe prokrvené. Správné umístění si každý asi musí najít sám podle sebe. Pokud mi tedy senzor neměří přesně nepoužívám oficiální čtečku (neumožňuje kalibraci) a používám mobil s aplikací Glimp (umožnuje kalibraci).
Abbott uznává reklamaci senzorů oproti měření pomocí glukometru. Pokud senzor měří s větší odchylkou než deklarují můžete senzor reklamovat a pošlou náhradní. Abbott pro uznání reklamací požaduje měřit glukometrem 5-10 minut před odečtením hodnoty ze čtečky a dodat data pro porovnání. Musíte tedy dodat export dat z glukometru i z jejich oficiální čtečky. Abbott zašle náhradní senzor za vadný a požaduje zaslání vadného senzoru zpět. Vyplatí se možnost reklamace využít i když musíte platit poštovné z UK.
Libre a CGM
Jak již jsem psal v předchozí části samotné Libre není plnohodnotné CGM, tím je myšleno, že samostatně a aktivně senzor nikam data neposílá, tudíš vás automaticky neupozorní na rizikové výkyvy glykémie. Je tu ale možnost toto obejít s využitím zařízení jiného výrobce. Jde o systém BluCon Trans Am a Nightrider od kalifornské firmy Ambrossia Systems. Jedná se o dva typy zařízení, jedno je vodě odolné na jednorázové použití a druhé s vyměnitelnou baterií, ale není vodě odolné. Obě zařízení fungují stejně, nasadí se na senzor Libre a fungují jako NFC čtečka. Kontinuálně čtou data ze senzoru a pomocí Bluetooth posílají data do telefonu. Osobně s tím zkušenosti nemám. Odradily mne negativní zkušenosti zákazníků na FB profilu firmy a z jiných FB skupin. Výrobce velmi laksně reaguje na objednávky, čekání na objednané a zaplacené zboží může trvat i měsíce, i po urgencích.
Alternativně se dá BluCon Nightrider objednat v Polsku v eshopu sugarcubes, kde kromě toho mají spoustu dalších vychytávek k Libre.
Eshopy s doplňky pro Libre
Zde uvádím několik tipů na eshopy s doplňky a vychytávky pro Libre případně jiné senzory.
Řada indicií ukazuje na to, že glukometry mají systémovou odchylku. To znamená, že trvale podhodnocují či naopak nadhodnocují skutečnou hodnotu glykémie. Inspirací pro tuto studii byla studie Chrise Hannemanna. Chris se v ní zabývá porovnáváním glukometrů mezi sebou na základě stejného vzorku kapilární krve. Na rozdíl od testování vzorků krve odebraného z prstů, tato studie jde mnohem dále v přesnosti posuzování glukometrů mezi sebou, jelikož používá jako základ pro porovnání laboratorníhodnotu z měřeného žilníhovzorku krve.
Cílem této studie je potvrdit podezření na systémovou odchylku glukometrů a najít glukometrsnejmenší možnou odchylkou od laboratorních hodnot. Poznání systémové odchylky u daného glukometru, který diabetik používá, může pomoci ve zlepšení celkové kompenzace glykovaného hemoglobinu a obecně pro lepší kontrolu nad glykémiemi.
Premisy studie
Všechny posuzované glukometry v této studii splňují příslušnou ISO normu týkající se přesnosti a preciznosti měření glukometru. Nicméně detaily normy zde popisovat není nutné.
V současnosti nejpřesnější metoda pro určení glykémie jsou laboratorní analyzátory. Vůči laboratorní hodnotě glykémií stejného vzorku žilní krve byly počítány odchylky glukometrů.
Testovací sada
Před začátkem studie byl proveden průzkum v pacientských skupinách na síti Facebook. Z tohoto průzkumu vzešel následující seznam glukometrů.
Testovací sada glukometrů použitá ve studii
Manufacturer
Model
Abbott
FreeStyle InsuLinx
Abbott
FreeStyle Libre
Abbott
FreeStyle Optimum Neo
Ascensia
Contour Next ONE
Bayer
Contour Plus
FORA
Diamond MINI Bluetooth DM30b
FORA
Diamond PRIMA DM10 Black
FORA
Diamond PRIMA DM10 White
LifeScan
OneTouch Select Plus
LifeScan
OneTouch Verio
Roche
Accu-Chek Performa Nano
VPD
2in1 Micro
Wellion
Calla Light
Wellion
Calla Mini
Testovací vzorky glukometrů laskavě poskytli čeští a slovenští distributoři.
Testovací procedura
Jak byly glukometry testovány?
Následující testovací procedura byla odsouhlasena laboratorním specialistou.
Vzorek žilní krve byl odebrán v laboratoři (odběrném místě) za podmínky stabilní glykémie (ověřeno pomocí senzoru kontinuální monitorace glykémie).
Krevní vzorky byly odebrány záměrně odebrány v různých hladinách bimbo.fjfi.cvut.czglykémie, aby bylo možné ověřit různé úrovně citlivosti glukometrů.
Na uchování krevních vzorků pro transport byly použity standardní laboratorní zkumavky k tomuto účelu používané.
Otestování krevního vzorku na glukometrech bylo provedeno do hodiny od odběru k zamezení jeho degradace.
Testovací proužky byly z tuby vyjmuty těsně před testem a zasunuty do slotů v glukometrech pro jejich aktivaci.
Krevní vzorek byl ze zkumavky odebrán pomocí injekční stříkačky s jehlou o velkém průměru pro jeho snadnou aplikaci na testovací proužky.
Krevní vzorek byl aplikován na testovací proužky ve velmi krátké době.
První test glukometrů byl proveden přímo v laboratořiNásledné testy byly provedeny v domácích podmínkách
Testování krevních vzorků bylo možné díky ochotě laborantů českých laboratoří SynLab and Aesculab.
http://www.synlab.cz
http://www.aeskulab.cz
Testovací data
Testovací data – hodnoty glykémií z testovaných glukometrů a laboratoře – byly zaevidovány do Microsoft Excel tabulky. Celkem bylo zaevidováno 200 záznamů. Odchylka hodnoty [mmol/L] byla vypočtena z rozdílu laboratorní hodnoty glykémie a glykémie měřené glukometrem. Tento rozdíl (systémová odchylka) je hlavní hledanou hodnotou v této studii.
Snímek obrazovky v Excelu s datovou tabulkou
Analýza a vyhodnocení
Data získaná z testování byla zpracována v Microsoft Excel pomocí metod popisné statistiky.
Následující graf zobrazuje rozdíl (odchylku) mezi hodnotou glykémie změřené glukometrem a laboratoří. Vztažnou hodnotou „0“ v grafu je laboratorní hodnota. Osa X zobrazuje identifikační číslo testu, tj. číslo krevního vzorku. Osa Y zobrazuje odchylku hodnoty glykémie měřené daným glukometrem od laboratorní hodnoty. Jednotky jsou v mmol/L.
Hlavní graf zobrazuje odchylky – rozdíly – glykémie měřených pomocí glukometrů od laboratoře
V další části následuje vyhodnocení popisných statistických parametrů.
Míra variabilita dat
Z pohledu variability dat vidíme, že nejmenší rozptyly hodnot souboru dat kolem střední hodnoty mají glukometry od výrobců ForaCare, Roche a VPD. Tyto mají nejmenší standardní odchylku.
Variabilita dat
Podobně jako standardní odchylka i variační rozpětí potvrzuje glukometry ForaCare, Roche a VPD jako nejpreciznější.
Extrémní hodnoty vztažené k vypočítanému rozpětí hodnot
Přesnost dat
Míra úrovně spolehlivosti znamená, že z 95% pravděpodobností jsou systémové odchylky hodnot glykémií měřených pomocí Contour Next One a Wellion glukometry velmi vysoké. Oproti tomu nejmenší odchylky mají Fora Diamond glukometry a Roche Accu-Check.
Úroveň spolehlivosti
Podobně jako u úrovně spolehlivosti i hodnoty standardní chyby potvrzují glukometry Fora Diamonds a Roche Accu-Chek jako nejspolehlivější.
Standardní chyba průměrné hodnoty
Koeficient šikmosti popisuje asymetričnost rozdělení dat oproti normálnímu rozdělení. Z tohoto pohledu lze usoudit, že nejpreciznější měření poskytují glukometry Contour Next One, Fora Diamond a Roche Accu-Chek.
Šikmost distribuce dat
Nejasnosti ve výsledcích měření
Wellion
Bezprecedentní výkyvy v měřených hodnotách glykémie u glukometrů Wellion byla pravděpodobně způsobena velkou nestabilitou enzymů v testovacích proužcích. I když byly testovací proužky používány během studie dle instrukcí je zřejmé, že po otevření tuby došlo k určité degradaci enzymů.
Lifescan
Výrobce glukometrů Lifescan před nějakou dobou zcela změnil technologii testovacích proužků. Toto je viditelné zcela odlišné systémové odchylce glukometrů One Touch Select Plus a Verio. Verio používá novější technologii.
VPD 2in1 Mini and Ascensia Contour Next One
Oba tyto glukometry byly získány až ke konci testovací fáze, proto mohou být výsledky zkreslené nedostatkem dat. Je nutné toto vzít v úvahu při hodnocení výsledků studie.
Vítězné glukometry!
Většinu hodnotících ukazatelů splňují následující glukometry:
Fora Diamond Prima DM10
Fora Diamond Mini DM30b
Roche Accu-Chek Performa Nano
Fotografie vítězných glukometrů
Následné kroky
Ke zvýšení vypovídací úrovně studie na statisticky významnou by bylo nutné provést stovky testů. Jednou cestou by mohlo být zainteresování dobrovolníků a distribuce testování na větší skupinu účastníků. Pokud čtenář této studie projeví zájem o součinnost, prosím kontaktujte autora na mail adrese „research at gandalf.cz“.
Shrnutí
Jsou nějaké důvody pro rozdíly mezi laboratorními hodnotami glykémií a glykémiemi měřenými pomocí glukometrů? Hlavním důvodem je použitá technologie v testovacích proužcích. Laboratorní analyzátory jsou daleko přesnější. Nicméně jaké je vysvětlení trvalé odchylky? Výrobce a tovární nastavení glukometrů. Z diskusí s několika lidmi z okruhu distributorů/výrobců je zřejmé, že výrobce záměrně zavádí odchylku v měření. Důvod je například ochrana výrobce před možnými žalobami zákazníků, kteří by byli případně postiženi těžkou hypoglykémií. Proto glukometry většinou preventivně ukazují nižší glykémii než je skutečná.
I když je studie ovlivněná menším množstvím testovacích dat, je i tak zřejmé, že podezření o systémové odchylce glukometrů je potvrzené.
Pokud například pacient měří glukometrem Bayer Contour Plus a jeho cílová hodnota glykovaného hemoglobinu je 40 mmol/mol tak ve skutečnosti bude laboratorní hodnota HbA1C zhruba 50 mmol/mol. Takový rozdíl už stojí za zamyšlení, buď výběrem glukometru s menší odchylkou případně při ponechání stávajícího přičíst hodnotám glykémie onu zmíněnou systémovou odchylku.
Vyloučení odpovědnosti
Je nutné vzít na vědomí, že studie je malého rozsahu. Byla provedena na individuální bázi a financována z osobních zdrojů, limitovaná časově a finančně.
Kontakt na autora
Pokud máte zájem o detailnější data případně přispět daty z vlastních měření, kontaktujte prosím autora na mail adrese „research at gandalf.cz“, případně použijte kontaktní formulář.
